말기 암환자의 심리반응 단계 이해

안녕하세요!

건강도우미 우주파파입니다.

 

오늘은 말기 암환자의 심리반응 단계에 대해 함께 살펴보겠습니다.

 

 

 

 

제 1기( 충격, 불안, 부정기 )

 암에 대한 환자의 첫 반응은 대부분 “그럴 리가 없는데...믿어지지 않는데...”라는 불신으로 최초의 충격상을 나타내며 이는 부정을 통해 불안감을 소멸시키려는 심리방어기전입니다.

 불안은 두려움과는 다르며 본질적으로 방향이 없고 무슨 이유인지 모르는 것으로써 어느 정도 존재론적이며 실존적인 것으로 존재의 무, 비존재에 대한 두려움으로 임종환자가 갖는 자연스러운 반응입니다. 불안에 대한 정확한 진단은 중요한데 이것으로 불안의 원인을 감소시킬 수 있기 때문입니다. 따라서 특정한 두려움을 분류하여 대처하도록 함은 막연한 불안을 일반적이고 전체적인 것으로 다루는 것보다 효과적입니다.

개인마다 죽음에 대해 특정한 두려움을 가지며 각 개인은 두려움에 대해 유일한 반응과 대처를 하게 됩니다. 개인은 그들의 인격, 성격, 과거의 경험, 방어기전 등의 영향을 받아 반응하게 됩니다.

- 미지에 대한 두려움
- 외로움에 대한 두려움
- 가족과 친구의 상실에 대한 두려움
- 자기조절능력 상실에 대한 두려움
- 육체의 상실과 무력감에 대한 두려움
- 고통과 괴로움에 대한 두려움
- 정체성 상실에 대한 두려움
- 슬픔에 대한 두려움
- 퇴행에 대한 두려움
- 절단과 부패, 매장에 대한 두려움

 이러한 두려움에 대해 패티손( Pattison, 1966)은 임종환자가 그의 남은 능력을 죽음의 과정에서 사용할 수 있도록 관심과 지지로서 도와야 한다고 하였습니다.

 

 이것은 죽음을 알 수 없는 것으로 인식함과 함께 모르는 것으로 죽음의 과정을 그가 알 수 있고 감당할 수 있는 것으로 즉 죽음을 알 수 없는 것으로 대면하기보다 죽음의 과정을 알고 대면하는 것으로부터 시작될 수 있습니다. 

 불가피한 소외를 통해 견뎌내는 것을 배울 수 있으며 친척, 친구, 모든 활동들의 상실을 대면할 수 있고 화해할 수 있어야 합니다.

 만약 그가 슬픔을 정리하고 수용할 수 있다면 자신으로부터 혹은 타인으로부터 자기 조절 능력의 상실이 수치스러운 경험이 아님을 인식할 수 있습니다.

 

 

제 2기( 반응성 우울기 )

불면증, 식욕상실, 의욕감퇴, 슬픔과 일상생활 패턴의 붕괴를 보이며 이 속에는 “왜 하필 내가 ... ”라는 분노가 섞이기도 하고 “그래, 내 차례다...”라는 식으로 자신을 애도하기도 하는 시기입니다.

우울은 죽음에 직면한 환자의 또 다른 정서적 반응이며 임종 환자의 슬픔의 한 부분으로서 즉각적인 상실을 인식하는 자연스러운 반응입니다. 우울은 하나의 기전으로서 사랑하는 것을 모두 잃게 되는 것을 준비하는데 도움을 주는 것입니다. 이러한 우울은 또 다른 치료를 환자에게 제공해야 함을 암시합니다. 이미 어떤 상실에서 오는 반응으로서의 우울과는 달리 확신과 용기로 환자를 유쾌하게 해 주며, 이러한 경우 상실에 대한 그의 슬픔은 하나의 과정으로서 흔히 치료적입니다.

우울은 환자가 자신의 슬픔을 표현하도록 격려하며 허용하는 태도로 환자를 지지하고 도울 수 있습니다.

 

 

 

제 3기( 낙관기 )

의사가 최선의 치료를 시행할 것이며 치료결과가 좋으리라는 희망과 안심 속에서 종전까지 비관적이던 환자의 상당수가 낙관적으로 변합니다. 또 치료가 시작되어 병세가 호전되는 경우 암과의 투쟁에서 기선을 제압했다는 낙관적 자세를 지켜나가게 됩니다.

 

 

 

 

제 4기( 종교-철학에의 귀의기 )

어느 정도 시간이 지나 심리적 적응과정을 거치면 운명으로 받아들이거나, 신과 하늘에 타협을 구하면서 마음의 자세가 종교적, 철학적으로 되는 시기로, 종교에 귀의하여 하늘과 신에게 모든 것을 맡긴다는 태도를 보이거나 나름대로의 인생관, 생활철학이 성숙하게 됩니다.

 

 

말기 암환자가 자신의 상태를 수용하는데 도움이 되는 방법

 

 말기 암환자가 자신의 상태를 수용하는 데 도움이 되는 몇 가지 방법이 있습니다. 

이러한 방법은 환자의 심리적, 정서적, 정신적 편안함을 증진하고, 그들이 더 나은 삶의 질을 누릴 수 있도록 도와줍니다.

 

1) 정보와 교육

환자와 가족은 말기 암에 대한 정확한 정보를 얻는 것이 중요합니다. 의사와 의료진으로부터 진단, 치료, 예후 등에 대한 정보를 받아보세요. 이를 통해 현실을 이해하고 불안을 줄일 수 있습니다.

2) 정서적 지지
가족, 친구, 종교 지도자, 상담사 등과 소통하세요. 이들은 환자의 정서적 지지를 제공하고, 무엇보다도 듣는 귀를 제공합니다.
그들과 솔직하게 대화하며 두려움, 분노, 슬픔 등을 표현하세요.

3) 정신적 편안함

 명상, 요가, 숨쉬기 연습, 음악 감상 등과 같은 정신적 편안함을 제공하는 활동을 시도하세요.
환자가 편안하게 느끼는 것을 찾아보세요. 이는 각자 다를 수 있습니다.

 

4) 가족과의 시간

가족과 함께 보내는 시간은 환자의 정서적 안정감을 높이는 데 도움이 됩니다. 이들과 함께 이야기를 나누고, 추억을 만들어보세요.

5) 종교적 신념

종교적인 신념이나 철학적인 관점을 통해 죽음과 삶을 받아들이는 데 도움이 됩니다.

 

이러한 방법은 환자의 개인적인 상황과 성향에 따라 다를 수 있습니다. 환자와 가족은 이러한 과정에서 서로를 지지하고 이해해야 합니다.

 

 

 

통증 조절방법 암환자 증상관리

※ 이 글은 국가암정보센터의 정보를 바탕으로 작성하였습니다.